第二百零五章. 送上门的护士
本次未见明显强化竈。
典型的脱髓鞘改变。
「目前没有增强竈。」他说。
「是。」索菲点头，「但是她最近右腿无力明显加重，走路拖曳。肌力四级左右。
EDSS在6到6.5。
伊森忍不住擡头看了她一眼——回答的太标准和专业了。
他翻到三年前的影像。
那时候病竈较少，但分布已经典型。
「最初是复发缓解型？」
「是的。」索菲回答，「前期两次复发，进行了两次甲泼尼龙冲击。三年前开始功能持续下降。」
她停顿了一下，继续说道。
「医生当时说，可能进入继发进展期。」
伊森说道：「影像没有增强，说明没有急性炎性活动。」
「但功能在退化。」
「符合继发进展型多发性硬化症（SPMS）的表现。」
索菲点头。
伊森把报告彻底放下：「现在用什麽治疗？」
「早期干扰素β，後来换芬戈莫德。进展後效果有限，目前以支持治疗为主。」
语气冷静的背後，带着长期照顾者的疲惫和无奈。
伊森看着她。
「你做了很多功课。」
「我是护士。」索菲语气平稳，「而且我每天都在看着她。」
诊室安静了一瞬。
伊森心里忽然浮出一个念头眼前这位似乎是诊所非常合适的人选。
他隐约记得，索菲一直在纽约某家医院做护士长，专业且优秀。
送上门的护士啊！
「我再确认几个问题：她现在排尿功能怎麽样？」
索菲几乎没有停顿：「有轻度神经源性膀胱表现。」
「认知呢？」
「轻度注意力下降，没有明显执行功能障碍。」
伊森点头，回答的乾净利落。
「如果今天她突然出现双下肢急性无力加重，你第一步会做什麽？」
索菲看着他，有些疑惑，不过还是回答：「先排除感染。尿路感染、呼吸道感染都会诱发假性复发。」
「同时查CRP、电解质，必要时做增强MRI。」
「确认是真性复发後，再考虑甲泼尼龙冲击。」
伊森没有表情：「如果MRI依旧没有增强？」
「那是疾病进展，而不是复发。」
「冲击治疗意义不大。」
凯文在旁边终於忍不住插话：「等等，雷恩医生，我们是来看病的，不是来参加医疗资格考试的吧？」
伊森淡淡地说：「当然不是。」
然後他突然换了方向。
「如果你是负责长期管理这样患者的护士，你会怎麽做？」
索菲愣了一下。
「固定随访周期。功能评估量表。」
「心理支持，家属教育。」
（本章未完，请点击下一页继续阅读）