第82章 突如其来的急救
罗嘉宁补充了心肌酶、床旁超声、主动脉CTA指征。
两人的思路并不冲突。
但是陈越更像从急诊第一眼抓风险，罗嘉宁更像从市医院完整资源往后推。
顾承洲把两种思路都写到白板上。
第二天的大部分时间就在会议室里过去。
虽然没有第一天那样的正面较量，但是暗处的较劲一直存在。
每一个病例，顾承洲都会让县医院先说。
有些病例李剑回答，有些病例莫文山回答。
涉及腹部急症时，韩林东接得很稳。
陈越更多时候在听。
他听市医院如何调动导管室，听卒中中心如何卡时间。
也听顾承洲指出县医院资料记录中仍然存在的问题。
这些话不好听，但是陈越全部记下。
因为这才是交流的价值。
到了第二天下午，罗嘉宁拿出一份复杂心电图病例。
患者为糖尿病老人，主诉只是乏力和恶心。
心电图没有典型ST段抬高，但是高侧壁导联有细小变化，aVR也有提示。
市医院年轻医生多数倾向非特异改变。
罗嘉宁看向陈越。
这一次不用顾承洲点名，陈越已经在图上圈出几个位置。
“大师级胸痛鉴别经验”的新知识在脑中排出风险。
但是他没有直接说心梗。
“不能放走，糖尿病老人症状不典型。”
“乏力、恶心、出汗要和心源性问题放在一起看。”
“这张图没有典型抬高，但是结合aVR变化和高危因素，要查高敏肌钙蛋白，必要时动态复查心电图。”
罗嘉宁停了几秒，然后他把病例后续点开。
患者最终冠脉造影提示左主干严重狭窄。
会议室里很安静。
顾承洲第一次正面看了陈越很久。
“你在县医院处理过类似病人。”
陈越点头。
“处理过，也差点漏掉。”
这句话让市医院的人更安静。
陈越没有把那次当成自己的功劳。
他把周卫最初误判、自己补问病史、患者倒在取药窗口、后续室颤抢救的关键节点简单说了一遍。
没有渲染，没有夸张。
但是每一个点都让人听得明白。
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