第47章 大查房与鬼门关前的十秒钟
“右侧髂内静脉分支有附壁血栓，血栓表面合并细菌感染，这才是她持续低热的原因。”
“什么？”
何峰的嘴张开了，不知道该说什么了
身后的冯芸往前迈了半步。
“附壁血栓？常规超声没打到……”
“换YD超声，探头频率7.5MHZ，分辨率够用，从YD穹窿的角度打进去，避开肠气干扰，能直接看到髂内静脉的分支。”
林枫的视线扫了一圈在场所有人的脸。
“现在。”
这两个字的音量不大，却是让走廊里的空气压了一下。
“头孢西丁立刻停掉，换万古霉素联合甲硝唑，覆盖革兰阳性球菌和厌氧菌，同时起低分子肝素皮下注射，依诺肝素4000IU，每十二小时一次。”
何峰已经在记了，笔尖在纸上抖。
“D-二聚体加急查一个，凝血四项同步复查。，如果D-二聚体大于2000μg/L，说明血栓负荷偏重，需要考虑升级为治疗剂量的抗凝。”
“还有……”林枫低头看着病床上的产妇，语气稍微放缓了一点：“从现在开始双下肢穿弹力袜，气压泵治疗每天两次，每次三十分钟，右腿不要强行伸直，让她保持舒适体位就行。”
“林老师，这个血栓有脱落风险吗？”何峰的声音发干。
“有，所以抗凝不能拖。”
何峰合上记录本，转身就往外跑，跑了两步又折回来。
“林老师，我去开医嘱，经YD超声让谁来做？”
“我来。”
……
二十分钟后。
经YD超声的探头在林枫手里稳稳地调整角度，屏幕上的灰阶图像随着探头的微小转动而变化。
右侧盆腔深部，
髂内静脉的一个分支里，
一团椭圆形的中等回声影清清楚楚地挂在血管壁上。
八毫米。
冯芸站在超声屏幕旁边，两只手攥着白大褂的下摆，有些后怕的说道：“真的有。”
“呼！！”
何峰靠在墙上，两腿发软。
如果今天没有查出来这个血栓，广谱抗生素继续用三天五天，体温退不下来，按照常规思路下一步大概率会开腹探查。
开腹的时候腹压变化、体位变化、麻醉药物对血管的影响，任何一个因素都可能让这枚八毫米的附壁血栓松动、脱落。
然后就是肺栓塞。
手术台上突发肺栓塞。
何峰不敢继续往下想了。
超声图像被保存、打印，林枫把探头递给护士，摘掉手套。
“D-二聚体结果出来了没有？”
护士站那边传来小周的声音：“出来了！2340！”
2340μg/L。
超过了他给的阈值。
“依诺肝素改治疗剂量，1mg/kg体重，每十二小时一次，立刻执行。”
何峰从墙上弹起来冲向护士站。
产妇的丈夫站在病房门口，整个人处于一种信息过载的懵态，他听不懂什么附壁血栓什么肺栓塞，但从医护人员的表情和跑步的速度里，读出了四个字：命悬一线。
“医生……我老婆她……”
林枫走过他身边的时候停了一下。
“发现得早，用上药就没事了。”
男人吓得的膝盖弯了一下，没跪下去，靠着门框站住了。
眼泪倒是掉了。
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