第37章 抢救，严重切割伤
“如果怀疑急性冠脉综合征诱发，需要同时走胸痛流程。”
赵光明问：“现在这个病人，你更倾向什么？”
陈越看了一眼床旁心电图纸。
“目前监护显示节律不完全规则，QRS不宽，结合年龄和胸闷，倾向房颤快速心室率，但是要等十二导联确认。”
“他血压偏低，所以不适合随便加大负性肌力药，先补足评估，准备电复律条件，同时请心内会诊。”
他刚说完，周卫那边也拿到了心电图。
周卫扫了一眼，说道：“房颤快速心室率。”
“血压偏低，先别乱压心率，通知心内。”
“备胺碘酮，评估后使用。”
“除颤仪放床边，恶化立刻同步电复律。”
几个实习生听得头皮发麻。
因为周卫现场处理的顺序，几乎和陈越刚才说的一模一样。
赵光明看了一眼众人。
“听见没有？抢救不是先背药名，是先判断人还能不能撑。”
“能撑多久，下一步恶化会变成什么。”
李明满脸惭愧地点头。
杜凯则盯着陈越，像是第一次真正明白差距在哪里。
不是缝合速度，不是手法漂亮。
而是陈越能够在几秒钟里把整个抢救框架搭起来。
此刻病人吸氧后胸闷略缓，血压维持在九十八六十，心内科电话已经打过去。
周卫回头看了陈越一眼。
白天那次胸痛事件后，他对陈越的判断已经很信任。
“陈越，过来看看。”
陈越走到床边。
周卫把心电图递给他。
“你看这张图，还要注意什么？”
陈越接过图纸，看了一遍。
“除了房颤快速心室率，还要看缺血改变。”
“V4到V6有轻度ST压低，但是病人心率太快，可能和心肌耗氧增加有关。”
“要复查肌钙蛋白，也要等心率控制后复查心电图。”
周卫点头。
“不错。”
赵光明在旁边没有说话，但是神情很满意。
急救室里的病人暂时稳定下来。
心内科医生赶到后，接手后续治疗方案。
赵光明带着实习生退到门口，刚准备继续查房，120调度电话突然响起。
宋佳接起电话后，脸色一下认真了起来。
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